ما هي عملية استئصال القولون؟

بعد الجراحة، قد يكون الفغرة منتفخة جدًا في البداية، لكن حجمها سيتقلص بمرور الوقت – عادةً بعد ستة إلى ثمانية أسابيع.

تكون الفغرة حمراء اللون. ويرجع ذلك إلى أنها غشاء مخاطي، تمامًا مثل الغشاء المخاطي الموجود داخل الفم. ولا تشعر الفغرة بأي إحساس، لذا فإن لمسها لا يسبب أي ألم على الإطلاق. قد تنزف الفغرة قليلاً عند تنظيفها، خاصة في البداية، ولكن هذا أمر طبيعي تمامًا، ومن المفترض أن يتوقف النزيف بعد ذلك بوقت قصير.

تتنوع الفتحات في أشكالها وأحجامها - فبعضها قصير جدًّا ويكون مسطحًا على البطن، بينما يبرز بعضها قليلاً. وقد يكون لدى بعض الأشخاص أكثر من فتحة واحدة، اعتمادًا على حالتهم.

في عملية استئصال القولون، يتم إخراج جزء من القولون إلى سطح البطن لتشكيل فتحة.

وعادةً ما يتم إجراء فغر القولون على الجانب الأيسر من البطن. ويكون البراز في هذا الجزء من الأمعاء صلبًا، ونظرًا لعدم وجود عضلات في الفتحة للتحكم في التغوط، فإنه يتعين تجميعه باستخدام كيس الفتحة.

هناك نوعان مختلفان من جراحات فغر القولون: فغر القولون الطرفي وفغر القولون الحلقي.

فغر القولون الطرفي
إذا تمت إزالة أجزاء من الأمعاء الغليظة (القولون) أو المستقيم، يتم إخراج الجزء المتبقي من الأمعاء الغليظة إلى سطح البطن لتشكيل فتحة. يمكن أن تكون فغرة القولون الطرفية مؤقتة أو دائمة. يُستخدم الحل المؤقت في الحالات التي يتم فيها استئصال الجزء المصاب من الأمعاء ويحتاج الجزء المتبقي من الأمعاء إلى الراحة قبل إعادة ربط طرفي الأمعاء معًا. أما الحل الدائم فيُختار في الحالات التي يكون فيها إعادة ربط طرفي الأمعاء معًا محفوفًا بالمخاطر أو غير ممكن.

فغرة
القولون الحلقيّة: في فغرة القولون الحلقيّة، يُرفع الأمعاء فوق مستوى الجلد ويُثبَّت في مكانه باستخدام قضيب الفغرة. يُجرى شق في حلقة الأمعاء المكشوفة، ثم تُلف الأطراف لأسفل وتُخاط على الجلد. وبهذه الطريقة، تتكون فتحة القولون الحلقي فعليًّا من فتحتين (فتحة مزدوجة) موصولتين معًا. عادةً ما تكون فتحة القولون الحلقي إجراءً مؤقتًا يُجرى في الحالات الحادة. ويمكن أيضًا إجراؤها لحماية الوصلة الجراحية في الأمعاء.

بشكل عام، ستحتاج عند إجراء عملية استئصال القولون إلى استخدام كيس مغلق. ولكن إذا كان الإفراز من فتحة القولون سائلاً بشكل خاص، فقد يكون الكيس القابل للتصريف أكثر ملاءمة. قد ترغب في التبديل من الكيس الشفاف الذي يتم تركيبه مباشرة بعد العملية إلى نسخة غير شفافة قد تكون أصغر حجماً أيضاً. كما أنه إذا كنت قد خضعت لعملية استئصال القولون النهائي، فقد تتمكن من إدارة فتحة القولون باستخدام سدادة فتحة القولون أو الري.

هناك نوعان رئيسيان من الأنظمة:

النظام
المكون من قطعة واحدة: يتكون هذا النظام من كيس تجميع مزود بقاعدة لاصقة مدمجة، والتي تثبت بإحكام حول فتحة القولون. 

النظام
المكون من قطعتين: في هذا النظام، تكون كيس التجميع منفصلاً عن اللوحة اللاصقة، ويتم تثبيت النصفين معًا بإحكام أو إغلاقهما. وهذا يعني أنك لست مضطرًا إلى إزالة اللوحة اللاصقة من حول الفغرة في كل مرة تقوم فيها بتغيير الكيس.