ما هي عملية استئصال اللفائفي؟

بعد الجراحة، قد يكون الفغرة منتفخة جدًا في البداية، لكن حجمها سيتقلص بمرور الوقت – عادةً بعد ستة إلى ثمانية أسابيع.

تكون الفغرة حمراء اللون. ويرجع ذلك إلى أنها غشاء مخاطي، تمامًا مثل الغشاء المخاطي الموجود داخل الفم. ولا تشعر الفغرة بأي إحساس، لذا فإن لمسها لا يسبب أي ألم على الإطلاق. قد تنزف الفغرة قليلاً عند تنظيفها، خاصة في البداية، ولكن هذا أمر طبيعي تمامًا، ومن المفترض أن يتوقف النزيف بعد ذلك بوقت قصير. 

تتنوع الفتحات في أشكالها وأحجامها - فبعضها قصير جدًّا ويكون مسطحًا على البطن، بينما يبرز بعضها قليلاً. وقد يكون لدى بعض الأشخاص أكثر من فتحة واحدة، حسب حالتهم.

في عملية استئصال اللفائفي، يتم إخراج جزء من الأمعاء الدقيقة يُسمى اللفائفي إلى سطح البطن لتشكيل فتحة. وعادةً ما يتم إجراء استئصال اللفائفي في الحالات التي يكون فيها الجزء النهائي من الأمعاء الدقيقة مصابًا بمرض، ويتم إجراؤه عادةً على الجانب الأيمن من البطن.

عادةً ما تكون البراز في هذا الجزء من الأمعاء سائلاً، ونظرًا لعدم وجود عضلات في الفغرة للتحكم في التبرز، فإنه يجب تجميعه في كيس. 

هناك نوعان مختلفان من جراحة استئصال اللفائفي: استئصال اللفائفي الطرفي واستئصال اللفائفي الحلقي.

فغر اللفائفي النهائي

يتم إجراء فغر الأمعاء الدقيقة النهائي عندما يتم استئصال جزء من الأمعاء الغليظة (القولون) (أو عندما يحتاج ببساطة إلى الراحة) ويتم إخراج طرف الأمعاء الدقيقة إلى سطح البطن لتشكيل فتحة. يمكن أن يكون فغر الأمعاء الدقيقة النهائي مؤقتًا أو دائمًا.

يُعد الحل المؤقت مناسبًا في الحالات التي يتم فيها استئصال الجزء المصاب من الأمعاء ويحتاج الجزء المتبقي إلى الراحة قبل إعادة ربط طرفي الأمعاء معًا. أما الحل الدائم فيُختار في الحالات التي يكون فيها إعادة ربط طرفي الأمعاء معًا محفوفًا بالمخاطر أو غير ممكن.

 

فغرة اللفائفي الحلقيّة

في فغرة اللفائفي الحلقيّة، تُرفع حلقة من الأمعاء الدقيقة فوق مستوى الجلد وتُثبَّت في مكانها بقضيب فغرة. يُجرى شق في حلقة الأمعاء المكشوفة، ثم تُلف الأطراف لأسفل وتُخاط على الجلد. وبهذه الطريقة، تتكون فغرة اللفائفي الحلقيّة فعليًّا من فغرتين موصولتين معًا.

عادةً ما تكون فغرة اللفائفي الحلقي مؤقتة، ويتم إجراؤها لحماية الوصلة الجراحية في الأمعاء. وإذا كانت مؤقتة، فسيتم إغلاقها أو عكسها في عملية جراحية لاحقة.

بشكل عام، مع فغر اللفائفي، ستحتاج إلى استخدام كيس قابل للتصريف. قد ترغب في الاستعاضة عن الكيس الشفاف الذي يتم تركيبه مباشرة بعد العملية الجراحية بكيس غير شفاف قد يكون أصغر حجمًا أيضًا.

هناك نوعان رئيسيان من الأنظمة: 

النظام
المكون من قطعة واحدة يتكون هذا النظام من كيس تجميع مزود بقاعدة لاصقة مدمجة، والتي تثبت بإحكام حول الفغرة.

النظام المكون من قطعتين: في هذا النظام، تكون كيس التجميع منفصلاً عن اللوحة اللاصقة، ويتم تثبيت النصفين معًا بإحكام أو إغلاقهما. وهذا يعني أنك لست مضطرًا إلى إزالة اللوحة اللاصقة من حول الفغرة في كل مرة تقوم فيها بتغيير الكيس.